高齢者の転倒予防についての理学療法士による評価項目

こんにちは！みのりです。

訪問看護でリハビリをしていく中で無視できないのが転倒です。

最近、フレイルやサルコペニア等の言葉を耳にすることが多くなりました。

本日、地域の高齢者向けに介護予防の講習会を開いたいのですが、フレイルやサルコペニアという言葉を知っている方が結構いたんです。

私の中ではこれらの言葉は専門用語のような感覚で覚えていたものなのでびっくりしました。

というわけで、今回は転倒予防について書いていきます。

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介護が必要になった原因

まずは高齢者の転に関して講習会を開くと、かなりの高確率で出てくるグラフからご覧ください。

このグラフでは転倒になった原因として「脳卒中」が1番の原因となっていますが、「認知症」「高齢者による衰弱」「関節疾患」「骨折・転倒」は加齢により引き起こされています。

当り前のことですが、加齢による身体機能の低下が骨折や衰弱を引き起こし介護が必要な状態への引き金になっています。

これからわかることは高齢者になると転倒しやすく、転倒する人は何回も転倒しているということです。

そして、下肢の骨折すると骨折した人の１/４は歩行不能になっているということです。

まあ、当り前のことですが、生活をする上で同一平面上を移動することが多いのでこういった結果となっています。

トイレへ歩いて移動する。ベッド周囲で転倒するといったものもこれ（同一平面上）に入ります。

転倒の要因は内的要因と外的要因に分けられます。

内的要因は身体機能、外的要因は環境の影響が作用します。

個人特性の医学的問題というのは

というのもがあります。

また、薬物使用については

というものが影響します。

個人特性の性別というところは↓に表されています。

女性の方が圧倒的に転倒した際骨折しやすいということがわかります。

これは閉経後ホルモンバランスの影響により骨量が減少する為といわれています。

外的要因の環境要因というのはこれらが該当します。

何かにひっかかってつまずいて転倒というものがとても多いです。

つまずいたとき若年者では、しっかりと1歩を踏み出すことができるので転倒しません。高齢者の場合、1歩踏み出しても足が十分前に出せてないので勢いを殺せず前方へ転倒してしまうのです。

転倒の状況調査
服薬状況
急性または慢性疾患の問題
活動レベル
視力検査
歩行ならびにバランス
下肢の関節機能・末梢神経
精神状態、脳機能、心機能
10m歩行
片脚立位
30秒椅子立ち上がりテスト
Time up and go Test (TUG)
Berg Balance scale（BBS)
高齢者の平均は50-55　45未満で転倒リスクは高いと判断さ
れる。
Dynamic Gait Index
BBSで天井効果（満点を取る身体能力がある患者）が認め
られる場合に使用される、パフォーマンスの高い、見守り
以上の歩行レベルの方を対象としたテスト。